医学教育从来不是简单的知识堆砌与技能习得，而是一场贯穿始终的爱的磨练。从踏入医学院校第一天起，医学生们便要以仁爱之心为基，在严谨探索中敬畏生命，在日夜坚守里体会疾苦，在患者信任中感悟责任。在成为一名合格的医生之前，医学生将迎来怎样的磨练？从医学生到医生还有多远的路要走？本文将一一解答。
年轻住院医师正在进行住院医师规范化培训。受访者供图
目前医学人才培养模式有哪些？
我国的医学生教育培养模式根据国情的变化而改变。在缺医少药的年代，迅速补充医药卫生人才，尽快满足人民健康基本需求，是当时医学教育的重要任务。
全国医学教育发展中心常务副主任王维民向记者介绍，新中国成立初期，缺医少药，中专、大专背景的医学生培养，成为快速补充医生队伍的重要手段。如今，在很多农村或经济发展落后的地区，吸引高层次医学人才还有一定困难，大专学历毕业生依然承担着不小规模的健康服务。
同理，其它医学生培养模式的出现，都与当时的国家需要与条件发展有关。
我国医学生培养模式按照时长主要可分为几类：5年制本科学制，医学生毕业后需通过国家执业医师资格考试和规培独立行医。“5+3”制度，学生完成8年学习后，获得硕士毕业证、执业医师证、规培证等“六证合一”，具备行医资格。“4+4”制度，即8年制本博连读模式。“3+2”制度，这一制度培养下的医学专科生大多进入乡镇卫生院工作。
此外，随着各医院的发展需求以及医工融合趋势的发展，新的医学生培养模式在“试验田”不断出现。
本科不学医还有希望学医吗？
在传统医学八年制培养模式下，学生先进行1~2年的医学预科学习，再进行1年左右的基础医学理论学习。之后，便要进入临床医学阶段的学习，包括临床课程、临床见习与实习，一般见习和实习各一年，在医院各科室轮转，最后近1年的时间进行科研，完成论文。
非医学类本科毕业生仍有机会进入医学领域学习和发展，但需通过特定途径实现目标，包括重新高考、中医师承及特殊项目等。
4+4临床医学博士培养模式参考的是美国医学院学制。美国医学院的招生只针对已获得学士学位的非医学本科毕业生，录取后经过4年医学教育授予医学博士学位（M.D.）。此后还要进行3~7年的规培，并取得医师执照，才能正式行医。目前，我国已有上海交通大学、浙江大学、清华大学等先后以不同方式开办“4+4”临床医学培养。
“临床医学专业生的培养目标是服务于人民健康的医生。”王维民介绍，医学生成为合格的医生，经历的教育过程包括院校教育、毕业后教育和继续教育三个阶段，三个阶段紧密衔接，缺一不可，任何一段的不足，对合格医生的成长都是缺陷。
医生为啥不能只管看病？
6月3日，国家卫健委发布的《关于医防管交叉复合型战略人才队伍建设发展的意见》明确，到2030年，我国形成1万名左右的医防管交叉复合型战略人才队伍。2025~2027年，培养打造国家级45名、省级310名，共计355名医防管交叉复合型战略人才。医防管交叉复合型战略人才是指在高水平医院、疾病预防控制机构、卫生健康行政部门等兼具临床诊治与公共卫生双技能且具备管理思维和社会治理能力的交叉复合型人才。
中国工程院院士、上海交通大学副校长范先群介绍，临床医生看好病、开好刀。复合型医学人才要专注自己的专业，还要在新药研发、疾病预防等领域也发挥重要作用。医防协同、医防融合是卫生健康事业发展新格局，我国需要一支既懂医疗、又懂预防、还懂治理的交叉复合型战略人才队伍。
国家的发展和民族的复兴，不仅需要脚踏实地，同时还需要仰望星空。王维民认为，具有复合知识背景的交叉学科人才，不应该定位在单纯的医生层面的培养。他们在探索医药科学未来发展，以及研究人类未知的医学领域等方面，有着非常大的潜力。
医生经历哪些培训才能做手术？
“我在本科实习期间就上了手术台，但当时并不是术者，而是老师在台上做手术，我在旁边搭把手。”北京佑安医院副院长栗光明分享了自己的亲身经历。
对于刚入职的医生而言，往往要经历一段时期的培养才可以独立上手术台。从助手到主刀，不同医生培养的时间也不同。
“初期，在上级医师的指导下，只能给病人做简单的缝合工作，直到做住院医生第三年左右，才开始在上级医师指导下，开始操作如阑尾炎、疝气等简单的手术。直到2004年，我37岁时，才做了自己第一台肝移植手术，这在同年资医生里面，已经算非常早了。”栗光明跟记者特别强调说，“临床教育几乎不存在破格晋升的情况，必须要积累到相应的临床经验，才能成长为一位合格的医生。”
现有的临床手术分级分四级，类似皮肤上长了脂肪瘤的手术属于一级手术，而像肝移植、肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌等手术属于四级手术，即最高难度的手术。
不同的大夫得达到不同的技术要求，才有资格去做相应手术，比如住院医师和主治医师是没有资格做四级手术的。
科研型医生对临床的意义在哪？
在医院中，不仅有临床型医生，也需要科研型医生。
科研型医生通过临床实践发现问题，通过科研探索解决方案，再将研究成果应用于临床，形成一个良性循环。他们在实验室里研究疾病机理，寻找新的治疗方法，再将这些方法应用于实际治疗中，解决患者问题。
中国科学技术大学附属第一医院副院长施炯介绍，“医学领域临床与科研虽呈现出不同的侧重方向，但二者相辅相成、密不可分。临床型医生更擅长解决临床中遇到的实际问题；科研型医生则在科研探索与成果转化方面具备显著优势，我们期待这类医生能从从真实诊疗场景中提炼科学问题，并通过研究突破临床瓶颈，引领中国医学创新。这种分类并非人为划定的壁垒，而是医学发展的合理分工。临床可为科研提供丰沃土壤，科研型医生可反哺临床、提升诊疗水平，二者形成“发现问题-研究突破-临床应用”的闭环。”
北京安贞医院瓣膜外科中心主任医师张海波认为，临床型医生与科研型医生，在不同疾病领域有着各自的优势，不能简单说看病找哪一类型更好。
相比较而言，在罕见病等难治疾病、运用脑机接口、人工智能等领域方面，科研型医生的资源与技术更具优势。对于常见临床疾病，临床型医生则更擅长。
医患关系如何更和谐？
“修医德、行仁术”。医学的本质是仁爱，医生的工作对象是生命。好医生一定是极有道德心的。在医学无能为力时，有时爱和关怀能达到技术无法触及的边际。
胡佩兰，郑州大学五附院原妇产科主任，一位行医长达70余年的资深医生，始终对每位患者保持微笑，耐心解答他们的疑问，并反复叮嘱注意事项。胡佩兰对病人的态度有目共睹，她经常说：“医患关系搞不好是因为交流不够，医生只要对病人认真负责了，病人也自然会对医生极力配合，不管面对哪一个病人，都要把患者当成自己的第一个病人来对待。”
因此，医学生走进医学院校，除了技术的学习，医德的培养学习至关重要。
有些医学教育者提出，医学教育应建立更严格的道德评价体系，将“救死扶伤”“廉洁奉公”等核心价值观纳入人才培养的全过程。但在王维民看来，医德不是考出来的，医学生的职业素养是通过学校和社会的隐匿性课程，潜移默化习得的。老师的言行举止，也会让学生体会到医者仁心的精神。
医生的素质和医德的教育与社会的进步相辅相成。整个社会尊医重道，以及医者仁心是不可或缺的两个方面，也是大家都希望看到的完整闭环。
（责编：张若涵）
